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乳腺科科普知识汇总

发布时间:2019-02-19 点击量:

       1.先天性乳头内陷用治疗吗?

  乳头内陷是指乳头凹陷于乳晕之中,凹陷乳头内可积存污垢、油脂,有可能造成湿疹或炎症,也有人认为会增加乳腺癌发生的危险,另外内陷的乳头不但影响美观,还有可能影响到日后的哺乳。所以乳头内陷的女性要注意保持乳头局部的清洁,可以定期用清水清洗乳头内的污垢。多数乳头内陷可以通过非手术方法治疗,比如用手指牵引,也可以借助吸奶器、注射器等工具进行牵引。但是如果是在妊娠期间,不建议进行乳头矫正,因为刺激乳头可能造成宫缩,导致早产。当然,有些医生也会选择进行手术治疗以改善外形,但有可能破坏局部的乳管和神经而影响哺乳功能。对于想矫正乳头内陷形态且无哺乳要求者,也可以考虑手术治疗。

  2.怀孕以后双侧腋窝各出现一个包块是怎么回事?用治疗吗?

  这种情况多数是腋窝下的副乳腺发育。副乳腺是一种先天性畸形,是没有退化完全的其他乳腺,怀孕以后在体内激素的刺激下逐渐生长发育,一般没有实际哺乳功能。副乳腺和正常乳腺一样也会得炎症甚至癌症,但是发病概率是一样的,所以在没有疾病的情况下一般是不用治疗的,如果您觉得实在是不好看,将来可以选择手术切除。当然,腋窝下的包块也可能是其他疾病,如果自己搞不清,可以到医院让大夫帮忙看看。

  3.新生儿乳头有分泌物正常吗?

  80-90%的新生儿乳头可分泌乳汁,称为“女巫的乳汁”,这是因为母亲在妊娠晚期血液中高水平的黄体和胎盘激素通过胎盘进入胎儿血液循环而刺激胎儿的乳腺,婴儿出生时母体与胎儿的血液循环分离,导致婴儿循环血液中性激素水平迅速降低,而此时婴儿脑垂体的催乳素水平处于分泌状态,这使新生儿的乳腺会发生类似于母亲妊娠晚期乳腺的变化,而产生乳汁,随着新生儿体内的性激素及催乳素降至正常,新生儿乳头泌乳会在几周后即可停止,若持续存在则需进一步检查除外相关疾病。

  4.女孩一般从多大年龄开始乳腺发育?

  女孩乳房发育一般在8-13岁之间,平均年龄为10.9岁。

  5.为什么有些人的乳房会一大一小?

  一般来说,人体的成对器官都是不完全对称的,比如双手、双脚,精确测量起来还是有细微差别的,乳腺也如是。不过有些人因为先天性因素及外伤、受辐射、生育等因素,外观不对称会明显一些。如果认为自己的乳房一大一小很明显,要请专业医生诊断清楚,排除了病理性因素就不用担心害怕了。真正的乳房不对称需要整形技术才能解决,千万不要把自己的乳房交给美容院。

  6.青春期女孩双侧乳房疼痛正常吗?

  通常状况下,这个问题的回答是“正常”。在青春期,女孩的乳房经历着一生中非常明显的变化,这主要是由于体内雌、孕激素分泌的剧烈变化引起。乳房疼痛通常发生在月经前期,为间歇性胀痛或刺痛、灼痛,使人心烦意乱,产生恐癌的心理。而乳房疼痛还会随着情绪波动、睡眠不足、过度劳累、服用某些含有激素的药物加重。这种乳房疼痛在青春期乳房刚开始发育时表现较重,在情绪良好、月经后、生活规律后明显减轻。所以说,青春期乳房疼痛是不需要治疗而自愈的。但是,如果年轻女孩在乳房自检或洗澡时发现乳房有肿物还是需要请专业的乳腺科医生诊治清楚。

  7.怀孕之后乳晕变大颜色变深正常吗?

  当然正常了。怀孕后,乳房受激素的影响,乳房明显增大饱满,乳头挺起,乳晕区变大颜色变深。这些都是为了小宝宝的降生后的口粮做准备。乳晕区颜色加深变大可以使新生儿在降生后视力还不太清楚的情况下注意到他(她)的饭碗。产后立即母婴肌肤接触的新生儿可以神奇地通过拱一拱、爬一爬把嘴巴挪到妈妈的乳头上开始自主吸奶。有些准妈妈的乳晕增大不明显、颜色也改变不多不用着急,乳房的发育持续到产后的一段时间。也就是有的先长有的后长,一般不会影响宝宝吃奶。

  8.乳晕区有很多“小疙瘩”是怎么回事?

  乳晕区这些“小疙瘩”的名字叫做:“麦氏腺或蒙哥马利腺”,它是包含皮脂腺和乳腺的复合腺体。青春期后逐渐增大,孕后增大更加明显,特别明显的表现为凸起皮肤的小疙瘩。麦氏腺的作用是在哺乳期时分泌油脂滋润被宝宝经常啃咬的乳头。另外,它的分泌物含有特别的香味,宝宝特别喜欢,就是闭着眼黑着灯也能顺着味道找到妈妈的乳头吃奶。有的孕妇在发现乳晕区的小疙瘩时非常恐慌,用手挤压或挑破,往往会造成麦氏腺的感染。

  9.新生女婴的乳房挤挤,将来乳房发育好,这种说法正确吗?

  这种说法不正确。乳房的生长发育有赖于人体下丘脑-垂体-性腺轴分泌的各种激素的共同作用,与出生后挤乳房不相关。新生儿在出生后的1-2周内受到从母体带来的多种胎盘激素的影响,乳房会有肿大甚至泌乳现象,这是正常的生理现象。若在此时期挤压新生儿乳房易导致乳腺水肿,合并细菌感染引发新生儿乳腺炎。

  10.乳房较小会影响将来哺乳吗?

  不影响哺乳。乳房是由皮肤、皮下组织、腺叶、血管、神经、结缔组织及脂肪等组成。乳汁是由腺叶内的腺泡所产生,每个乳房大约由15-20个腺叶组成。而乳房的大小大多与脂肪含量相关,脂肪组织不会产生乳汁,也与产乳量不相关。因此只要是正常发育的乳房,产后均可分泌乳汁,与乳房大小无关。

  11.乳头溢液原因有哪些?

  一般病因:

  如果出现的乳头溢液是单乳头溢液者,多数跟以下几种乳房疾病有关:

  (1)乳腺导管扩张症:溢液的颜色多为棕色,少数为血性;此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。超声下多可见到扩张的乳导管。

  (2)乳管内乳头状瘤:多为血性、棕色浆液性溢液,瘤体多发生在邻近乳头的部位,多数患者乳房无可触及的肿块,超声下多可见扩张导管内异常回声,乳管镜检查多可见明确的瘤体。

  (3)乳房囊性增生:部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样。此病有两个特点:一是表现为乳房周期性胀痛,好发或加重于月经前期。二是乳房多有双侧散在条索样、颗粒结节样增厚,与皮肤无黏连,与周围组织界限不清,月经后可有缩小。

  (4)乳腺癌:部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液,有时会产生清水性溢液,可伴有溢液乳管相应部位的肿块或增厚。

  少见病因

  (1)患有间脑疾病或脑垂体病变,如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等;

  (2)患有内分泌系统疾病,如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等;

  (3)患有胸部疾病,如非哺乳期乳腺炎等;

  (4)药物的副作用,如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安、丙米嗪、甲基多巴以及避孕药等激素类药物,都可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌,从而导致乳房溢液现象的发生;

  (5)乳房的局部刺激和全身的应激反应,如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤、突然的生活习惯改变等因素,也可促进催乳素的分泌,导致催乳素出现一过性的增高而引发乳房溢液。

  12.乳腺癌的检查手段有哪些?

  (1)乳腺超声检查

  主要表现为肿块形状不规则,边界不清,局部成角或毛刺,部分可有高回声晕,不均匀低回声或极低回声,后方回声衰减。

  优点:1. 超声检查无痛苦、无损伤。2.无放射性,对年轻女性,尤其是妊娠期、哺乳期女性更为适宜。3.对微小结节显示较敏感。4.对乳腺组织的层次显示清楚,定位准确,尤其是可在超声引导下准确进行穿刺活检。

  (2)乳腺X线摄影检查

  主要表现为有毛刺的不规则高密度肿块伴微钙化、段样分布的细线样和细线分支样钙化。

  优点:在微小钙化和小毛刺样改变等特征性表现方面明显优于超声检查。

  缺点:对致密型乳腺显示不满意。超声检查可与X线摄影互为补充,提高诊断率。

  (3)乳腺导管内窥镜检查

  乳管镜检查是将外径1mm以下的内窥镜插入乳头溢液的乳腺导管,可以直接观察患病乳管内的情况,如导管是否扩张,管壁是否光滑,有无破坏,是否长有肿瘤,同时可以准确定位,缩小手术范围。

  (4)针吸细胞学检查

  癌瘤细胞黏着能力低,易于吸出。细针穿刺操作简单,痛苦小,诊断准确率高,不会引起癌细胞种植和扩散。此项检查在乳腺癌的早期诊断或普查中起着非常重要的作用。阳性率可达70~90%,一般在80%以上。

  (5)乳腺活体组织检查

  ①空芯针穿刺活检。损伤小,易于操作,可得到组织学诊断,可行免疫组化检查。

  ②切除活检。将肿瘤及其周围部分乳腺组织一并完整切除,进行病理检查。

  ③乳腺影像定位穿刺活检。尤适用于临床触不到肿块的微小病灶或钙化。

  ④冰冻切片检查。在做好手术准备的情况下,将切除的肿瘤组织进行冰冻切片检查,迅速获得可靠的病理诊断。

  (6)微创旋切活检

  (7)手术活检

  13.乳腺影像检查报告的BI-RADS分级标准

  0级:无法完成评价,建议其他影像检查

  1级:未见异常

  2级:符合良性图像改变

  3级:良性可能性大,建议定期复查,必要时活检

  4级:可疑恶性,建议穿刺活检

  5级:符合恶性图像改变

  6级:已行活检证实为癌

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